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A influência da dieta plant based na diabete mellitus

A influência da dieta plant based na diabete mellitus

A influência da dieta plant based na diabete mellitus

Atualize-se com recentes evidências que relacionam o tratamento da diabetes com uma dieta à base de vegetais. 

Considerada uma epidemia global, a diabetes tipo 2 acomete aproximadamente 422 milhões de pessoas em todo o mundo e apresenta uma prevalência rapidamente crescente em países de média e baixa renda. Escolhas alimentares são consideradas fator determinante para a promoção e manutenção da saúde. A resistência à insulina e a diabetes tipo 2 são comorbidades que requerem um plano alimentar diferenciado, bem como adequada densidade nutritiva na dieta visando ao aumento da qualidade de vida e longevidade.
A dieta plant based é planejada à base de legumes, grãos integrais, vegetais, frutas, nozes e sementes e desestimula-se a maioria ou todos os produtos de origem animal. Estudos têm associado esse tipo de alimentação à prevenção do diabetes tipo 2 e a taxas muito mais baixas de obesidade, hipertensão, hiperlipidemia, mortalidade cardiovascular e câncer.

Grãos integrais, incluindo pão, cereais e arroz, têm sido associados à redução do risco do desenvolvimento de diabetes. Uma recente revisão sistemática e metanálise de 16 estudos de coorte encontraram um risco relativo de 0,68 para três porções diárias de grãos integrais. Frutas e legumes específicos, incluindo vegetais de raiz, verduras, mirtilos, uvas e maçãs, têm sido associados a menores taxas de diabetes. As leguminosas também demonstraram melhorar a resistência à insulina e proteger contra a síndrome metabólica e o maior consumo de nozes tem sido associado com menor risco de diabetes.
Dietas baseadas em alimentos vegetais integrais e minimamente processados ​​reduzem a resistência à insulina e melhoram o controle glicêmico por uma variedade de mecanismos propostos. As dietas à base de plantas são ricas em fibras, antioxidantes e magnésio, e todas elas mostraram promover a sensibilidade à insulina.  Antioxidantes, como os polifenóis, podem inibir a absorção de glicose, estimular a secreção de insulina, reduzir a produção de glicose hepática e aumentar a captação de glicose. A fibra, que é encontrada apenas em alimentos vegetais, modula a resposta pós-prandial à glicose e é fermentada por bactérias intestinais para produzir ácidos graxos de cadeia curta, que também melhoram a resposta da glicose, a sinalização da insulina e a sensibilidade à insulina. Além disso, a fibra reduz a densidade energética dos alimentos, promove a saciedade e tem sido associada à perda de peso, o que, por sua vez, reduz a resistência à insulina.
As dietas baseadas em alimentos vegetais integrais não apenas maximizam os alimentos protetores, mas também excluem alimentos básicos à base de animais que tendem a promover resistência à insulina, particularmente carne vermelha processada e não processada. Estimativas de risco de metanálises recentes sobre o consumo de carne e diabetes tipo 2 variam de 1,13 a 1,19 por 100g de carne vermelha total por dia e de 1,19 a 1,51 por 50g de carne processada por dia.

Um estudo da Adventist Health Study 2 examinou a prevalência da diabetes a partir de diferentes padrões alimentares em uma coorte global preocupada com a saúde. Entre os quase 61.000 indivíduos participantes, a prevalência de diabetes tipo 2 diminuiu gradualmente com cada redução de produtos animais na dieta: de 7,6% em não vegetarianos, 6,1% em semivegetarianos, 4,8% em pescovegetarianos, 3,2% em ovolactovegetarianos, para 2,9% em vegans. A aparente proteção do padrão alimentar vegano permaneceu após o ajuste para o índice de massa corporal e outras variáveis, com os veganos tendo metade da taxa de diabetes tipo 2 em comparação com os não vegetarianos. Os semivegetarianos apresentaram benefício intermediário. Vale salientar que os não veganos nessa coorte consumiam carne e frango com relativa frequência (uma vez por semana ou mais para não vegetarianos; menos de uma vez por semana para semivegetarianos), sugerindo que mesmo pequenos aumentos no consumo de carne vermelha e aves poderia aumentar de maneira desproporcional o risco de diabetes tipo 2.
Estudos prospectivos da mesma coorte demonstram achados semelhantes. Entre 41.387 indivíduos acompanhados por dois anos, a análise de regressão logística múltipla controlando o índice de massa corporal e outras variáveis ​​revelou que os veganos tinham um risco menor de desenvolver diabetes tipo 2 em comparação aos não vegetarianos. Em conclusão, as dietas baseadas em vegetais apontaram melhorias no controle glicêmico e tratamento da diabetes tipo 2.

Referências

SLYWITCH, E. Guia alimentar de dietas vegetarianas para adultos. São Paulo: Sociedade Brasileira Vegetariana, 2012.

BAENAI, R. C. Dieta vegetariana: riscos e benefícios. 18 a 20 de Junho de 2015Guarujá – SP,  2015.

DINU, M. et al. Vegetarianas, dietas veganas e múltiplos resultados de saúde: uma revisão sistemática com metanálise de estudos observacionais. Revisões críticas em ciência e nutrição de alimentos, v. 57, n. 17, p. 3640-3649, 2017.

TONSTAD, S. et al. Tipo de Dieta Vegetariana, Peso Corporal e Prevalência de Diabetes Tipo 2. Diabetes Care, v. 32, n. 5, p. 791-796, 2009.

SATIJA, A. et al. Padrões dietéticos baseados em plantas e incidência de diabetes tipo 2 em homens e mulheres nos EUA: resultados de três estudos de coorte prospectivos. PLoS Medicine, v. 13, n. 6, 2016.

BARNARD, N. D. et al. A low-fat vegan diet improves glycemic control and cardiovascular risk factors in a randomized clinical trial in individuals with type 2 diabetes. Diabetes care, v. 29, n. 8, p. 1777-1783, 2006

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